Почему ребенок долго не говорит? Объясняет невролог

Развитие речи у детей протекает с большой вариабельностью, и это нормально. Одни малыши уже в полтора года строят фразы, а другие молчат до трех лет, а затем начинают говорить развернутыми предложениями. Невролог Екатерина Демьяновская, врач — эксперт Лаборатории «Гемотест», рассказала «Медпорталу», почему ребенок может долго не говорить и как понять причину задержки речи.

Такая разница обусловлена множеством факторов: темпом созревания нервной системы, наследственностью, условиями воспитания и даже полом ребенка (мальчики статистически начинают говорить чуть позже). Однако существует грань, за которой задержка речи перестает быть индивидуальной особенностью и превращается в проблему, требующую вмешательства.

Как правило, специалисты ориентируются на ключевые этапы речевого развития. К году ребенок обычно произносит несколько простых слов («мама», «папа», «дай») и понимает обращенную речь. К полутора годам словарный запас расширяется до 20–30 слов, появляются простые двухсловные фразы. К двум годам ребенок уже должен строить фразы из трех слов, а к трем — говорить развернутыми предложениями, которые понимают окружающие. Если ребенок не укладывается в эти ориентиры, особенно если к трем годам речь отсутствует или ограничена лепетом, необходима консультация специалиста.

Причины задержки речевого развития делятся на несколько групп. Первая и самая частая — социально-педагогическая. Ребенок может просто не получать достаточного речевого общения, расти в среде, где речь не стимулируется, или, наоборот, быть окруженным чрезмерной заботой, когда все желания предугадываются без слов. Или расти в билингвальной среде: дети-билингвы часто начинают говорить чуть позже сверстников, но зато сразу на двух языках. Вторая группа связана с неврологическими нарушениями: перинатальные поражения центральной нервной системы, минимальная мозговая дисфункция, последствия гипоксии в родах. Третья причина — снижение слуха: даже небольшая тугоухость мешает ребенку воспринимать речь и подражать звукам. Четвертая группа включает расстройства аутистического спектра, при которых страдает коммуникативная сторона речи. Наконец, существуют генетические синдромы и алалия — первичное недоразвитие речи, когда другие психические функции сохранны.

Для выяснения истинной причины невролог, лор, логопед, психиатр могут назначать комплекс исследований. Первым шагом часто становится аудиологический скрининг, чтобы исключить снижение слуха. Затем проводится электроэнцефалография для оценки биоэлектрической активности мозга и исключения скрытой эпилептиформной активности, которая может тормозить развитие. Эхо-ЭГ у детей с акустическим окном (с еще не заросшим большим родничком) помогает оценить внутричерепное давление. После заращения большого родничка в этих целях рекомендуется КТ головного мозга. УЗИ сосудов шеи и головы (доплерография) показывает состояние кровотока, питающего речевые зоны мозга. В сложных случаях назначается МРТ головного мозга для исключения структурных аномалий. Параллельно обязательна консультация логопеда-дефектолога и детского психолога для оценки интеллектуального развития и эмоционально-волевой сферы.

Лечение задержки речи всегда комплексное. Оно может включать медикаментозную поддержку (ноотропные препараты, сосудистые средства), физиотерапию, массаж, логопедическую коррекцию. Однако главную роль играет активное участие родителей: ежедневные занятия, чтение книг, проговаривание действий, ограничение гаджетов и создание мотивации к речевому общению. Чем раньше выявлена проблема и начата коррекция, тем больше шансов полностью преодолеть задержку и подготовить ребенка к успешному обучению в школе.