ТОП 5 мифов об инсульте, которые мешают эффективному восстановлению

Инсульт по-прежнему окружён мифами, из-за которых пациенты и их близкие теряют самое ценное — время и шансы на восстановление. Вместе с врачом-неврологом, медицинским директором клиники ранней реабилитации «Три сестры», к.м.н. Антоном Клочковым разбираем ключевые из них и объясняем, почему они опасны.

Миф №1. «После инсульта нужен полный покой»

Полный отдых после инсульта — это не лечение и не способ «набраться сил». Это потеря времени.

При инсульте нарушается кровоснабжение участка мозга. В результате часть нейронов, оставшихся без кислорода, погибает. Но есть и другая часть — нейроны, которые повреждены, но ещё могут быть спасены. Эта область называется зоной полутени, или пенумброй. При своевременном и правильном лечении эти клетки могут вернуться к жизни.

Если пациент поступает в стационар в течение первых часов, внутривенное введение тромболитика позволяет растворить тромб и восстановить кровоток. Но если человек решает «отлежаться», подождать, пока «само пройдёт», не вызывает скорую помощь или откладывает поездку в больницу до утра, за это время нейроны, находящиеся в зоне полутени, окончательно погибают. Вернуть их уже невозможно.

Кроме того, длительный полный покой сам по себе приводит к осложнениям. Наше тело не создано для лежачего положения. Уже через 48 часов начинается развитие ПИТ-синдрома. Сосудистая система перестаёт поддерживать тонус, и при попытке принять вертикальное положение может резко падать артериальное давление, что приводит к падениям и травмам. Появляются пролежни, ограничивается подвижность суставов, формируются контрактуры. Развивается застой мокроты и повышается риск гипостатической пневмонии.

Миф №2. «Инсульт бывает только у пожилых»

Инсульт — не болезнь исключительно пожилого возраста. Более половины инсультов и инфарктов происходит у людей моложе 55 лет. 

Причиной может стать внезапный скачок артериального давления, оторвавшийся тромб, тромб, сформировавшийся в сосудах после перелома кости. Инсульт может произойти и из-за разрыва аневризмы — врождённого порока развития сосудов.

Возраст не защищает от инсульта, а иллюзия «я слишком молод для этого» часто приводит к позднему обращению за помощью.

Миф №3. «Если функции утрачены, восстановление невозможно»

У нашего мозга есть уникальная способность — нейропластичность. Это способность мозга к реорганизации.

Каждый нейрон связан в одну или несколько сетей, которые помогают нам двигаться, думать, чувствовать, выполнять привычные действия. Именно благодаря нейропластичности мы учимся новым движениям, навыкам и знаниям. Этот же механизм лежит в основе восстановления после инсульта.

Если определённая группа нейронов регулярно активируется — а для этого нужны попытки выполнения тренируемого навыка — связи между ними становятся крепче. Они буквально формируют новую функциональную сеть. Чем чаще мы повторяем движение или действие, тем прочнее становятся нейронные связи, которые за него отвечают.

То же самое происходит и в реабилитации. Часть утраченных функций можно восстановить с помощью целенаправленных тренировок. Даже если после инсульта сохраняются слабость мышц или нарушения чувствительности, навыки — брать предметы, одеваться, самостоятельно есть, чистить зубы, ходить — всё равно можно вернуть. Для этого нужно заново научиться управлять своим телом.

Задача реабилитации — научить мозг максимально использовать сохранные возможности и по-новому управлять телом.

Миф №4. «Реабилитацией можно заняться самостоятельно»

Реабилитация — это сложный процесс.

Во-первых, важно соблюдать тонкую грань между безопасной и эффективной нагрузкой. Во-вторых, для восстановления функций после инсульта необходима работа команды специалистов. Не существует двух одинаковых пациентов. У каждого — свои цели, навыки и движения, которые он хочет вернуть. Для кого-то это спортивные навыки, для кого-то — профессиональные или бытовые.

Эффективная реабилитация — это работа команды. 

В современных центрах реабилитации, одним пациентом занимается около 10 человек.

• Физический терапевт работает над движениями.

• Эрготерапевт обучает повседневным навыкам: как одеться, как заново научиться чистить зубы, как адаптировать окружающее пространство для самостоятельной жизни.

• Психолог помогает справляться с потерей мотивации, депрессией, нарушениями памяти, восприятия и внимания.

• Логопед работает над восстановлением глотания, речи, чтения, произношения звуков.

• Тазовый терапевт помогает вернуть контроль над мочеиспусканием и дефекацией, а также сексуальную функцию.

Активное участие пациента в реабилитации обязательно. Но полностью самостоятельная реабилитация в одиночку — это трата ценного времени и риск неэффективных или даже опасных тренировок.

Миф №5. «Восстановление должно быть быстрым»

Мозгу и организму нужно время для обучения. У кого-то восстановление занимает месяц, у кого-то — год или больше. Это зависит от зоны поражения мозга, возраста, сроков начала реабилитации, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Один из ключевых принципов эффективной реабилитации — правильная постановка целей. Использование принципов SMART: цель должна быть конкретной, измеримой, достижимой, значимой и ограниченной во времени.

Например: «Через три недели самостоятельно одеться и дойти до пункта “N”». Эта большая цель разбивается на маленькие — на неделю, на день, на конкретное занятие. 

Так каждый день появляется маленькая победа, из которых складывается главная — возвращение к самостоятельной и независимой жизни.

Инсульт — не приговор. Но мифы вокруг него действительно могут им стать, если им верить. Чем раньше начинается грамотное лечение и реабилитация, тем выше шансы сохранить и восстановить функции. И здесь решающую роль играют не покой и ожидание, а активная, своевременная и профессиональная помощь.