Что нужно знать о низком давлении при беременности: причины и как его безопасно повысить

При беременности в организме женщины происходят масштабные изменения: увеличивается объём циркулирующей крови, изменяется работа сердца, активнее вырабатываются некоторые гормоны. Всё это влияет на состояние сосудов и показатели артериального давления.

Обычно беременные сталкиваются с пониженным давлением — иногда с незначительным и практически неощутимым, а иногда с вызывающим выраженную слабость и головокружения. В большинстве случаев это состояние безопасно, но в ряде ситуаций без врачебной помощи не обойтись. О причинах, симптомах и коррекции низкого давления у беременных поговорили с терапевтом сети клиник DocMed Ульяной Стариковой.

Что такое гипотония при беременности

Гипотонией, или низким давлением, у беременных называют состояние, при котором показатели артериального давления оказываются ниже обычных значений. На практике это означает, что они опускаются ниже усреднённых 90/60 мм рт. ст.1 При этом точных норм нет, всё зависит от состояния женщины.

Например, если до беременности давление было 120/80 и вдруг стало 95/65, то формально оно не опустилось ниже общепринятой границы, но по субъективным ощущениям женщина может испытывать выраженные симптомы гипотонии. В таком случае нужна медицинская помощь. И наоборот, если у женщины рабочее давление 90/60, она может не ощущать дискомфорта. Проблема будет, если показатели будут отклоняться на 10–20 мм рт. ст.2

Причины снижения давления по триместрам беременности

Артериальное давление у беременной женщины меняется под влиянием десятков процессов, которые запускаются сразу после имплантации оплодотворённой яйцеклетки. 

I триместр 

В первые недели после зачатия организм входит в состояние активной гормональной перестройки. Основные изменения происходят в синтезе прогестерона, который на ранних сроках отвечает за сохранение беременности. 

Прогестерон расслабляет гладкие мышцы, в частности в сосудистой стенке, за счёт чего сосуды расширяются и становятся более эластичными. Кровь течёт через них легче, давление незначительно снижается. Это создаёт условия для формирования будущего плацентарного кровотока. 

Плацента — орган, который требует больших объёмов крови, поступающих непрерывно. Если бы сосуды оставались в «добеременном» режиме, с более жёсткими стенками и высоким сопротивлением, то матка и плацента получали бы недостаточно крови и питательных веществ3.

Для матери такая незначительная гипотония может ощущаться как повышенная утомляемость, желание вздремнуть после обеда, головокружение после резкого подъёма с постели.

Ещё одна возможная причина снижения давления — токсикоз. При частой рвоте организм теряет жидкость и электролиты, а объём плазмы крови уменьшается. Чем меньше в кровотоке циркулирующей крови, тем ниже давление. 

Даже небольшое обезвоживание может приводить к выраженной слабости, нарушению концентрации внимания и ощущению «ватных» ног4. У женщин с изначально низким давлением эта комбинация — расслабляющее действие прогестерона и потеря жидкости — часто делает первый триместр самым тяжёлым в плане гипотонии.

При этом системы компенсации, которые поддерживают стабильное давление, работают на раннем сроке ещё не в полную силу: организм только учится функционировать в изменённых условиях. Поэтому даже небольшие внешние раздражители вроде духоты в помещении или долгой поездки в транспорте способны вызвать заметное снижение давления.

Давление у беременных постепенно снижается в первые недели, достигая минимума примерно к 20–24-й неделе. Затем ситуация, как правило, нормализуется.5

II триместр

Примерно после 14–15-й недели беременности сердечно-сосудистая система выходит на режим повышенной мощности. Организм должен обеспечить кислородом и питательными веществами не только мать, но и активно растущий плод. Для этого объём циркулирующей крови увеличивается почти вдвое. Но рост происходит неравномерно: жидкая часть увеличивается быстрее, чем количество форменных элементов — эритроцитов. 

Кровь в этот период становится менее густой, её вязкость уменьшается. С одной стороны, такая адаптация облегчает циркуляцию через плаценту и снижает риски тромбообразования. С другой — приводит к снижению общей сопротивляемости сосудов, а сердце при обычной частоте сокращений не создаёт прежнего давления на их стенки, поэтому давление снижается.6

Привычки, которые могут усугубить гипотензию (снизить давление ещё сильнее):

• длительное неподвижное стояние или сидение;

• резкая смена положения тела (особенно из горизонтального в вертикальное);

• обильные приёмы пищи;

• чрезмерное употребление кофе. Кофеин может давать краткосрочный гипертензивный эффект, но в больших количествах приводит к обезвоживанию, что в итоге снижает давление;

• перегрев — беременным женщинам и всем гипотоникам стоит ограничить прогулки в жаркую погоду, избегать саун и горячих ванн. Высокие температуры расширяют сосуды, из-за чего давление падает.

Старикова Ульяна

врач-терапевт

Врач-терапевт сети клиник Docmed

III триместр

В третьем триместре растущая матка занимает почти всю брюшную полость и активно сдавливает сосуды, особенно нижнюю полую вену. Этот крупный сосуд собирает кровь от ног и органов таза и направляет её к сердцу. Когда женщина ложится на спину, матка может частично пережимать вену, уменьшая приток крови к сердцу. В ответ в артерии попадает меньше крови — и давление падает. Часто это сопровождается внезапной слабостью, головокружением, чувством нехватки воздуха7. Состояние быстро проходит, если повернуться набок.

После 28-й недели многие беременные сталкиваются с ортостатической гипотензией — резким падением давления при подъёме из горизонтального положения8. Дело в том, что на поздних сроках перераспределять большие объёмы крови становится труднее, поэтому любое резкое движение вызывает временный коллапс в системе. Это не опасное состояние. Обычно давление нормализуется в течение пары минут, если присесть или постоять, опершись о стену.

Кроме того, на последних неделях могут манифестировать скрытые нарушения, о существовании которых женщина могла не подозревать: гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, нарушения ритма сердца. На фоне высокой нагрузки ранее компенсированные проблемы становятся заметными. Каждое из таких состояний может сопровождаться стойкой гипотонией.

Причины снижения давления после родов

Изображение: Freepik

После родов тело должно в короткие сроки восстановить потерянный объём крови, перестроить гормональный фон и адаптироваться к изменениям сна и питания. На фоне таких нагрузок давление может оставаться низким или снижаться впервые по нескольким причинам.

Одна из самых значимых и опасных — массивное послеродовое кровотечение9. Из-за него объём циркулирующей крови резко падает и сердце физически не может поддерживать нормальное давление. Это состояние опасно и требует немедленной помощи. При этом даже умеренная кровопотеря, характерная для нормальных родов, может поддерживать гипотонию несколько дней, пока организм восстанавливает потерянный объём.

Важно!

Редкое осложнение, сопровождающееся низким давлением, — синдром Шихана, состояние, при котором значительная кровопотеря нарушает кровоснабжение гипофиза10. Если гипофиз повреждается, женщина может испытывать сильную слабость на фоне стабильно низкого давления. 

Из менее серьёзных причин можно выделить грудное вскармливание, которое тоже влияет на давление. Во время кормления вырабатывается окситоцин — гормон, который помогает выработке молока и одновременно незначительно расширяет сосуды. У некоторых женщин это приводит к кратковременной гипотонии.11

В первые недели после родов женщины часто недосыпают, пьют и едят урывками, что замедляет восстановление и может негативно сказываться на показателях артериального давления. 

Симптомы артериальной гипотензии

Из-за низкого давления женщина может чувствовать постоянную слабость и сонливость, даже если спала всю ночь. Так происходит потому, что ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Головокружение и потемнение в глазах особенно выражены, если резко встать или повернуться. Это проявления ортостатической гипотензии, при которой тело не успевает быстро компенсировать перепад давления. 

Наиболее частые симптомы:12

• слабость;

• сонливость; 

• снижение концентрации внимания;

• головокружение — особенно выражено при резкой смене положения тела;

• кратковременное ухудшение зрения, ощущение мелькания мушек в глазах;

• тошнота;

• чувство нехватки воздуха.

Иногда возникает ощущение гула в голове, кажется, что окружающий мир слегка плывёт, а звуки воспринимаются странно и приглушённо. 

Также у беременных с гипотензией могут быть постоянно холодные кисти и стопы, что связано с перераспределением крови: организм направляет её в более важные внутренние органы в ущерб конечностям. Также женщины отмечают тошноту и чувство нехватки воздуха, особенно при физической активности и в жарком помещении. 

В тяжёлых случаях гипотензия может сопровождаться обмороками и предобморочными состояниями, когда женщина на время теряет сознание из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Эти состояния особенно опасны, так как могут привести к случайным падениям и травмам.

Если женщина знает о своей склонности к низкому давлению (гипотонии), то её должны насторожить следующие состояния, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• потеря сознания (обморок) или предобморочное состояние (чувство, что вот-вот упадёте в обморок), особенно в сочетании с болью и дискомфортом в груди, затруднённым дыханием, ощущением учащённого, очень медленного или неритмичного сердцебиения, резкой слабостью (из-за которой трудно даже просто стоять);

• признаки сильного обезвоживания, которые возникают, когда организм теряет слишком много жидкости, — слабость, сильная жажда, сухость во рту или на языке, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, тёмно-жёлтая моча или мочеиспускание, которое происходит реже, чем обычно.

Старикова Ульяна

врач-терапевт

Врач-терапевт сети клиник Docmed

Риски, связанные с низким давлением при беременности

Большинство эпизодов гипотонии у беременных не представляют серьёзной угрозы и проходят самостоятельно, даже без лекарств. Но резкие и значительные спады могут создавать определённые риски для здоровья матери и плода.13 Так, из-за резкого падения давления женщина может упасть в обморок и травмироваться. 

Другой возможный риск связан со снижением кровоснабжения плаценты. Хотя это встречается редко, выраженная или длительная гипотензия может уменьшать объём крови, поступающей к плаценте и, как следствие, к ребёнку. В таких случаях существует потенциальная угроза задержки роста и развития, поэтому такие женщины должны находиться под наблюдением врача.

Низкое давление также может усиливать проявления токсикоза и ухудшать самочувствие беременной. Тошнота, слабость, головокружение и повышенная утомляемость в таком случае становятся более выраженными, что усложняет повседневную жизнь женщины. 

Кроме того, гипотензия может обострять хронические заболевания. Особенно это касается эндокринной и кроветворной систем. Например, анемия, нарушения работы щитовидной железы и сердечно-сосудистые патологии при низком давлении прогрессируют быстрее, а их симптомы становятся более выраженными. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм.

Гипотензивный синдром

Гипотензивный синдром у матери — это клиническое состояние, при котором у женщины стойко или выраженно снижается артериальное давление 14. В МКБ-10 этой патологии присвоен код O26.5.

При таком состоянии сердце и сосуды не могут поддерживать оптимальное давление, необходимое для нормальной работы мозга, сердца, почек и других органов. В период беременности это особенно критично, потому что может также уменьшаться приток крови к плаценте и плоду.

Основные признаки гипотензивного синдрома:

• выраженная слабость;

• головокружение;

• обмороки и предобморочные состояния;

• учащённое сердцебиение и одышка.

Важно!

Если у беременной женщины появились такие симптомы, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. 

Когда следует обратиться к врачу

Изображение: Freepik

Идеально, если у беременной женщины дома есть тонометр и она хотя бы раз в неделю измеряет давление, фиксируя результаты в дневнике. Это позволяет отслеживать динамику и вовремя заметить опасное снижение давления или его необычные колебания. Записи желательно приносить на плановые приёмы к акушеру-гинекологу.

Важно!

Как можно скорее обратиться к врачу нужно, если давление опускается ниже 90/60 мм рт. ст., особенно если состояние сопровождается сильной слабостью, головокружением, мушками в глазах, одышкой, обмороками. 

Если гипотензия возникла после родов и сохраняется более 2–3 дней, нужно обратиться к врачу для исключения возможных послеродовых осложнений. 

Лечение

В большинстве случаев специальная терапия не требуется, особенно если давление снижается незначительно и нечасто. Чтобы реже сталкиваться с эпизодами гипотензии, врач может рекомендовать немного изменить образ жизни: стараться не вставать резко, отдыхать, пить достаточно жидкости и гулять на свежем воздухе. 

Если женщина знает о своём низком давлении, то кардинально менять образ жизни не нужно, но важно соблюдать разумные правила. Например, можно и нужно заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки — один из лучших способов борьбы с гипотонией. Подойдут аэробные нагрузки (ходьба, плавание, танцы, пилатес). Они улучшают кровообращение и тренируют сосуды. Начинать следует с умеренных нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность. Если во время тренировки закружилась голова, лучше снизить темп или сделать паузу.

Полезные привычки, которые помогают держать давление в норме:

• Не вскакивайте резко с постели или стула. Сядьте, посидите немного, затем вставайте.

• Пейте достаточно жидкости (минимум 6–8 стаканов в день), отдавая предпочтение чистой воде.

• Ешьте часто, но небольшими порциями, чтобы избежать резкого притока крови к желудку и её оттока от мозга.

• Можно попробовать подобрать специальные компрессионные чулки, которые помогают улучшить венозный отток от ног и предотвращают падение давления.

• Если приходится долго стоять, помогает скрещивание ног или попеременное напряжение мышц ягодиц и бёдер. Это стимулирует кровообращение.

Старикова Ульяна

врач-терапевт

Врач-терапевт сети клиник Docmed

Если эпизоды снижения давления возникают на фоне сопутствующих нарушений, то подбирают терапию, направленную на основную причину болезни. Например, при анемии поднимают уровень гемоглобина с помощью препаратов железа, при обезвоживании восстанавливают водно-электролитный баланс, при эндокринных нарушениях корректируют работу щитовидной железы. На фоне общего выздоровления давление обычно приходит в норму.

Назначение специальных препаратов для повышения давления требуется редко и только при выраженных симптомах, когда другие меры не помогают и существует риск обмороков, падений или ухудшения кровоснабжения плаценты. Как правило, лечение проводят в стационаре.

FAQ

Какая норма давления у беременных?

У здоровой беременной женщины артериальное давление соответствует нормальным значениям для взрослых — около 110–120 мм рт. ст. Снижение до 90/60 мм рт. ст. считается гипотензией, но при этом важно учитывать самочувствие: если женщина чувствует себя хорошо и в норме имеет такие показатели, это не считается патологией. 

Насколько опасно, если при беременности давление низкое?

Чаще гипотония при беременности не представляет опасности, если женщина чувствует себя относительно хорошо, нет сильной слабости, головокружения и обмороков, сопутствующих заболеваний. Но в тяжёлых случаях такое состояние может создавать риски для матери и плода. Обычно женщин со стойкой гипотонией госпитализируют и лечат под контролем в стационаре. 

Можно ли повысить давление с помощью чашки кофе?

Кофеин действительно может временно повысить давление и пульс, но одновременно он работает как мочегонное и способствует обезвоживанию, что в долгосрочной перспективе может только усугубить гипотензию. Поэтому безопаснее применять другие способы: достаточно пить, дробно питаться, высыпаться и почаще бывать на свежем воздухе. Если приступы гипотензии возникают регулярно и ухудшают самочувствие, следует обратиться к врачу.

Опасно ли кормить грудью при гипотонии?

Лактация при пониженном давлении считается безопасной, но важно учитывать возможное кратковременное снижение давления во время кормления из-за действия гормона окситоцина, который расширяет сосуды. Если во время кормления возникает головокружение, слабость и темнеет в глазах, можно попробовать увеличить потребление жидкости в течение дня и стараться кормить в горизонтальном положении. Если это не помогает, нужна консультация врача.

и:

Low blood pressure // National Heart, Lung, and Blood Institute. 

Chen, R. J. Hypotension / R. J. Chen, S. Sharma, P. T. Bhattacharya // In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — 2025. — May 3. 

Critical Care in Pregnancy // ACOG Practice Bulletin № 211. Obstetrics & Gynecology. — 2019. — № 133(5). — Р. e303–e319.

Nausea and Vomiting of Pregnancy // ACOG Practice Bulletin № 189. Obstetrics & Gynecology. — 2018. — № 131(1). — Р. e15–e30.

Preeclampsia and High Blood Pressure in Pregnancy // ACOG Practice Bulletin № 222. Obstetrics & Gynecology. — 2020. — № 135(6). — Р. e237–e260.

Cunningham, F. G. Williams Obstetrics / F. G. Cunningham, K. J. Leveno, S. L. Bloom. — Vol. 26. — New York : McGraw-Hill Education, 2022.

Cardiovascular Changes During Pregnancy // Merck Manual Professional Edition. — Kenilworth (NJ) : Merck & Co., Inc., 2023.

Chronic Hypertension in Pregnancy / DOI 10.1097/AOG.0000000000003020 // Obstet Gynecol. — 2019. — Jan. — № 133(1). — Р. e26–e50. 

Wormer, K. C. Postpartum Hemorrhage / K. C. Wormer, R. T. Jamil, S. B. Bryant // In: StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2026 Jan., 2024 Jul 19.

Keleştimur, F. Sheehan’s syndrome / F. Keleştimur. — DOI 10.1023/b:pitu.0000023425.20854.8e // Pituitary. — 2003. — № 6(4). — Р. 181–188. 

Uvnäs Moberg, K. Maternal plasma levels of oxytocin during breastfeeding-A systematic review / K. Uvnäs Moberg, A. Ekström-Bergström, S. Buckley, et al. — DOI 10.1371/journal.pone.0235806 // PLoS One. — 2020. — Aug 5. — № 15(8). — Р. e0235806.

Low blood pressure // Cleveland Clinic. 

de Los Reyes, S. The association between persistent maternal hypotension and small for gestational age neonates / S. de Los Reyes, B. A. Plunkett, A. Dude. — DOI 10.1016/j.ajogmf.2021.100449 // Am J Obstet Gynecol MFM. — 2021. — Nov. — № 3(6). — Р. 100449.

Кудина, Е. В. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники : учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов / Е. В. Кудина, В. Н. Ларина. — Москва, 2016.